Если, как это было показано выше, дефицит активного общения при достаточно сохранном реактивном способствует формированию особого диссоциированного типа дизонтогенеза, то более грубые формы нарушения общения, ограничивающие контакты ребенка с окружающими, связаны с дизонтогенезом иного типа. В клинике он описан как дизонтогенез задержанного типа, достигающий в ряде случаев степени олигофреноподобного дефекта [146; 13; 166; 27]. Формирование задержанного типа дизонтогенеза обусловлено рано начавшимися и более прогредиентными формами «течения шизофрении.
Тяжелое течение болезни определяет и более тотальное нарушение потребностно-мотивационных компонентов психики, что приводит к глубокому снижению психической активности и грубому недоразвитию психики. Однако даже на этом фоне обнаруживается диссоциированность психического развития, когда на фоне общего снижения проявляются некоторые возможности к формированию мыслительных и перцептивных операций, усвоению нового, сохранной памяти, хотя зачастую отсутствие интереса и побуждения к деятельности не позволяет проявиться этим сохранным сторонам психики.
Нами были исследованы восемьдесят два ребенка, больных прогредиентными формами шизофрении, характеризующихся дизонтогенезом задержанного типа. У всех этих детей отсутствовало инициативное общение, а уровень реактивного был снижен по сравнению с детьми описанной выше группы с искаженным дизонтогенезом. Поведение характеризовалось пассивной подчиняемостью или негативизмом и импульсивностью. Предоставленные самим себе, они, как правило, оставались бездеятельными или непродуктивно активными. Интерес к игрушкам отсутствовал или был неустойчивым, игровые действия — непродолжительными по времени, однообразными. В то же время у части детей наблюдались примитивные аутистические игры, отличавшиеся большей продолжительностью, устойчивостью и аффективной заряженностью. Для них был характерен уход от общения, в связи с чем возникали трудности при их включении в разные виды целенаправленной деятельности. По сравнению с детьми описанной выше группы их спонтанная речь была беднее, отмечались более грубое снижение ее коммуникативной направленности, нарушение интонационно-выразительной стороны речи. У них наблюдались недостаточность словаря, аграмматизмы, наличие таких патологических форм речи, как эхолалии и речевые стереотипии. Нарушения речевого развития носили диссоциированный характер, поскольку относительно больше страдала экспрессивная речь по сравнению с импрессивной.
В отличие от детей с искаженным дизонтогенезом, большинство из которых обучалось в массовых школах, дети с дизонтогенезом задержанного типа могли обучаться лишь во вспомогательных школах, и лишь некоторые из них обучались индивидуально.
При экспериментально-психологическом исследовании6 познавательной деятельности этих детей на первый план выступали значительное снижение психической активности, отсутствие интересов, снижение продуктивности. Произвольное внимание было нестойким и проявлялось лишь в отдельных заданиях, как правило, наглядно-действенного характера, которыми легче всего удавалось их заинтересовать. У них была снижена; возможность усвоения нового. Они отличались низкой работоспособностью, повышенной утомляемостью (наряду с пресыщаемостью), инертностью и ригидностью психических процессов, склонностью к «стереотипизации всех форм деятельности. Уровень овладения перцептивными действиями и мыслительными операциями был значительно ниже, чем у детей с искаженным дизонтогенезом. Приведем данные, полученные при исследовании мыслительной деятельности.
На рис. 9 приводятся результаты выполнения задания «Пересечение классов» испытуемыми этой группы, детей с искаженным типом дизонтогенеза и здоровых детей контрольной группы.
Рис. 9. Возрастная динамика решения задачи на пересечение классов группами здоровых детей (а), больных шизофренией с искаженным типом дизонтогенеза (б) и с задержанным типом дизонтогенеза (в). Обозначения те же.
На рисунке видна положительная возрастная динамика у испытуемых всех трех сопоставляемых групп. Однако у детей с задержанным типом дизонтогенеза на всех возрастных этапах отмечается выраженное отставание операций обобщения.
Та же закономерность выявляется по данным другой методики — «Классификации геометрических фигур» (см. табл. 4).
Таблица 4. Результаты классификации геометрических фигур
