Уникальный код поступающего: 

	

	

	

	Председателю приемной комиссии 
ФГБНУ РНЦПЗ 
________________________________________
от ________________________________________

_________________________________________

                                                                    

ЗАЯВЛЕНИЕ 
об отзыве согласия на зачисление

Я отзываю поданное мной согласие на зачисление в ФГБНУ РНЦПЗ за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета:
 в пределах целевой квоты 
 на основные бюджетные места 
на очную форму обучения по образовательной программе высшего образования – программе подготовки научных и научно-педагогических кадров в аспирантуре по научной специальности:
 3.1.17. Психиатрия и наркология 
 5.3.6. Медицинская психология 
 1.5.24. Нейробиология 

Поступающий: ______________________/___________________________________________/     
     (подпись)				 (расшифровка подписи)

«____» _________________ 2026 г.