Уникальный код поступающего: 

	

	

	

	Председателю приемной комиссии 
ФГБНУ НЦПЗ 
________________________________________
от ________________________________________

_________________________________________

                                             
ЗАЯВЛЕНИЕ 
о согласии на зачисление
Я даю согласие на зачисление в ФГБНУ НЦПЗ на места за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета:
 в пределах целевой квоты 
 на основные бюджетные места 
на очную форму обучения по образовательной программе высшего образования – программе подготовки научных и научно-педагогических кадров в аспирантуре по научной специальности:
 3.1.17. Психиатрия и наркология
 5.3.6. Медицинская психология 
 1.5.24. Нейробиология 
Обязуюсь в течении 30 дней с начала обучения пройти медицинский осмотр 
и предоставить справку по форме 086/у в соответствии с приказом Минздрава России 
от 15 декабря 2014 года № 834н.
Подтверждаю, что мною не подано заявление о согласии на зачисление на обучение по программам соответствующего высшего образования на места в рамках контрольных цифр приема в другие организации, осуществляющие образовательную деятельность.

Поступающий: ______________________/___________________________________________/     
     (подпись)				 (расшифровка подписи)

«____» _________________ 2025 г.